Admatop में Topotecan होता है, जो एक कीमोथेरेपी दवा है और इसे टोपोइसोमेरेज़ I अवरोधक (Topoisomerase I Inhibitor) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह मुख्य रूप से अंडाशय के कैंसर (Ovarian Cancer), छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (Small Cell Lung Cancer - SCLC) और कुछ प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा कैंसर (Cervical Cancer) के इलाज में उपयोग की जाती है। यह कैंसर कोशिकाओं में डीएनए प्रतिकृति (DNA Replication) को बाधित करके कोशिका मृत्यु (Cell Death) का कारण बनती है। Topotecan इंट्रावेनस (IV) और ओरल (Oral) दोनों रूपों में उपलब्ध है, जिससे उपचार में लचीलापन बना रहता है। यह विशेष रूप से पुनरावर्ती (relapsed) अंडाशय कैंसर, SCLC और मेटास्टेटिक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण कीमोथेरेपी दवा बनी हुई है। हालांकि, इसके प्रभावी लाभों के बावजूद, इसके दुष्प्रभावों की निगरानी और प्रबंधन आवश्यक है।

क्रियाविधि (Mechanism of Action):

Topotecan Topoisomerase I एंजाइम को अवरुद्ध करता है, जो डीएनए प्रतिकृति (DNA Replication) और ट्रांसक्रिप्शन (Transcription) में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह टोपोइसोमेरेज़ I-डीएनए कॉम्प्लेक्स को स्थिर करके डीएनए क्षति और कैंसर कोशिकाओं में अपोप्टोसिस (Apoptosis - प्रोग्राम्ड सेल डेथ) को प्रेरित करता है।

चिकित्सीय उपयोग (Medical Uses):

1. अंडाशय का कैंसर (Ovarian Cancer):

• प्रारंभिक कीमोथेरेपी के असफल होने के बाद पुनरावर्ती या स्थायी अंडाशय कैंसर के रोगियों के लिए प्रयोग किया जाता है।
• इसे दूसरी पंक्ति (Second-line) के उपचार के रूप में दिया जाता है।

2. छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर (Small Cell Lung Cancer - SCLC):

• प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी (Platinum-based Chemotherapy) प्राप्त करने वाले रोगियों में पुनरावर्ती SCLC के लिए अनुमोदित।
• इसे एकल चिकित्सा (Monotherapy) या अन्य दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

3. गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर (Cervical Cancer):

• पुनरावर्ती या मेटास्टेटिक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के इलाज में सिस्प्लैटिन (Cisplatin) के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
• उन रोगियों के लिए एक विकल्प जो सर्जरी या विकिरण चिकित्सा (Radiation Therapy) के लिए योग्य नहीं हैं।

4. अन्य संभावित उपयोग (Investigational Uses):

• बाल चिकित्सा कैंसर (Pediatric Cancers), मस्तिष्क ट्यूमर (Brain Tumors) और अन्य ठोस ट्यूमर (Solid Tumors) के संभावित उपचार के लिए अध्ययन चल रहे हैं।

खुराक और प्रशासन (Dosage and Administration):

1. इंट्रावेनस (IV) रूप:

• आमतौर पर 21-दिवसीय चक्र (21-day cycle) में पाँच लगातार दिनों तक दिया जाता है।
• खुराक शरीर की सतह क्षेत्र (Body Surface Area) और रोगी के संपूर्ण स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

2. ओरल (Oral) रूप:

• हर 21 दिनों में पाँच दिनों तक दैनिक रूप से लिया जाता है।
• IV की तुलना में जैवउपलब्धता (Bioavailability) कम हो सकती है।

दुष्प्रभाव और जोखिम (Side Effects and Risks):

सामान्य दुष्प्रभाव (Common Side Effects):

• मतली और उल्टी (Nausea & Vomiting)
• थकान और कमजोरी (Fatigue & Weakness)
• दस्त और कब्ज (Diarrhea & Constipation)
• बाल झड़ना (Alopecia)

रक्त संबंधी विषाक्तता (Hematologic Toxicities):

• न्यूट्रोपेनिया (Neutropenia): सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी के कारण संक्रमण का बढ़ा हुआ खतरा।
• एनीमिया (Anemia): लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के कारण थकान और कमजोरी।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia): प्लेटलेट्स की कमी के कारण रक्तस्राव का खतरा।

गंभीर जोखिम (Serious Risks):

• गंभीर अस्थि मज्जा दमन (Severe Bone Marrow Suppression): जीवन के लिए खतरा उत्पन्न करने वाले संक्रमण और जटिलताएँ।
• इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (Interstitial Lung Disease - ILD): दुर्लभ लेकिन गंभीर फेफड़ों की सूजन।
• जठरांत्र छिद्र (Gastrointestinal Perforation): गंभीर रूप से बीमार रोगियों में दुर्लभ मामले।

मतभेद और सावधानियाँ (Contraindications & Precautions):

• गंभीर अस्थि मज्जा दमन (Severe Bone Marrow Suppression) या पूर्व-मौजूदा न्यूट्रोपेनिया (Pre-existing Neutropenia) वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं।
• गुर्दे की कमजोरी (Kidney Impairment) वाले रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dose Adjustment) आवश्यक है।
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग करने से बचना चाहिए क्योंकि यह भ्रूण या शिशु को नुकसान पहुँचा सकता है।

औषधि अंतःक्रियाएँ (Drug Interactions):

• CYP3A4 अवरोधकों (जैसे - केटोकोनाज़ोल, रिटोनाविर) के साथ संयोजन से बचें, क्योंकि ये Topotecan के स्तर को बढ़ा सकते हैं।
• अस्थि मज्जा को दबाने वाली अन्य दवाओं के साथ उपयोग करने से विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है।

वर्तमान विनियम और उपलब्धता (Current Regulations & Availability):

• FDA, EMA और अन्य नियामक एजेंसियों द्वारा अनुमोदित।
• संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और कई अन्य देशों में विशेष ऑन्कोलॉजी केंद्रों में चिकित्सकीय निगरानी के तहत दी जाती है।

वर्तमान शोध और भविष्य की संभावनाएँ (Ongoing Research & Future Developments):

• संयोजन उपचार (Combination Therapies) पर अध्ययन, जिससे प्रभावशीलता बढ़े और प्रतिरोध (Resistance) कम हो।
• लिपोसोमल (Liposomal) और नैनोकण-आधारित (Nanoparticle-based) फॉर्मूलेशन पर शोध, जिससे दवा का प्रभाव बढ़ सके।
• दुर्लभ और बाल चिकित्सा कैंसर (Rare & Pediatric Cancers) में इसकी भूमिका पर नैदानिक परीक्षण (Clinical Trials) जारी।