Ontramab में Trastuzumab होता है, जो एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है और इसे मुख्य रूप से HER2-पॉजिटिव स्तन और पेट के कैंसर के इलाज में उपयोग किया जाता है। HER2 (ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2) एक प्रोटीन है जो कोशिकाओं की वृद्धि को बढ़ावा देता है; इसका अत्यधिक उत्पादन आक्रामक ट्यूमर के बढ़ने से जुड़ा होता है। Trastuzumab इस प्रोटीन को लक्षित कर कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकता है। Trastuzumab ने HER2-पॉजिटिव कैंसर से पीड़ित मरीजों के लिए उपचार के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार किया है। निरंतर शोध और नई दवाओं के विकास से इस सफलता को और आगे बढ़ाया जा रहा है, जिससे भविष्य में और अधिक प्रभावी उपचार की संभावनाएं बढ़ रही हैं।

क्रिया तंत्र (Mechanism of Action)

Trastuzumab HER2 रिसेप्टर के बाहरी भाग से जुड़ जाता है, जिससे यह प्राकृतिक लिगैंड को रिसेप्टर को सक्रिय करने से रोकता है। यह अवरोध कोशिका वृद्धि और अस्तित्व के लिए आवश्यक सिग्नलिंग मार्गों को बाधित करता है। इसके अलावा, Trastuzumab एंटीबॉडी-निर्भर कोशिकीय साइटोटोक्सिसिटी (ADCC) को बढ़ाता है, जिससे प्रतिरक्षा कोशिकाएं HER2-ओवरएक्सप्रेसिंग ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं।

चिकित्सीय उपयोग (Medical Uses)

Trastuzumab का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. प्रारंभिक-चरण स्तन कैंसर (Early-Stage Breast Cancer):

HER2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी, या रेडिएशन के बाद सहायक उपचार (adjuvant therapy) के रूप में उपयोग किया जाता है।

2. मेटास्टेटिक स्तन कैंसर (Metastatic Breast Cancer):

कीमोथेरेपी एजेंट जैसे Paclitaxel के साथ प्राथमिक उपचार (first-line treatment) के रूप में दिया जाता है।

3. पेट का कैंसर (Gastric Cancer):

HER2-पॉजिटिव मेटास्टेटिक गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोइसोफेगल जंक्शन एडेनोकार्सिनोमा के मामलों में उपयोग किया जाता है।

प्रारंभिक-चरण स्तन कैंसर में Trastuzumab थेरेपी की सामान्य अवधि एक वर्ष होती है, क्योंकि यह अधिकतम क्लिनिकल लाभ प्रदान करने के लिए प्रभावी सिद्ध हुआ है।

प्रशासन (Administration)

पारंपरिक रूप से Trastuzumab को इंट्रावीनस (IV) इन्फ्यूजन के रूप में दिया जाता है। हाल ही में, Hyaluronidase के साथ संयोजन में एक सबक्यूटेनियस (त्वचा के नीचे) फॉर्मूला विकसित किया गया है (Herceptin SC या Herceptin Hylecta), जिससे एक निश्चित खुराक की इंजेक्शन के रूप में प्रशासन किया जा सकता है। यह मरीजों के लिए अधिक सुविधाजनक हो सकता है।

दुष्प्रभाव (Adverse Effects)

सामान्य दुष्प्रभाव:

• फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, ठंड लगना)
• मतली (Nausea)
• दस्त (Diarrhea)
• थकान (Fatigue)
• सिरदर्द (Headache)

गंभीर लेकिन दुर्लभ दुष्प्रभाव:

हृदय-क्षति (Cardiotoxicity):

• कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या बाएं वेंट्रिकुलर इंजेक्शन फ्रैक्शन (LVEF) में कमी के रूप में प्रकट हो सकता है।
• इलाज के दौरान नियमित हृदय निगरानी की सिफारिश की जाती है।

इन्फ्यूजन-सम्बंधित प्रतिक्रियाएं (Infusion-Related Reactions):

• पहली खुराक के दौरान एलर्जी, हाइपरसेंसिटिविटी या एनाफिलेक्सिस हो सकता है।

फेफड़ों की विषाक्तता (Pulmonary Toxicity):

• इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (ILD) और न्यूमोनाइटिस शामिल हो सकते हैं।

मरीजों की इन दुष्प्रभावों के लिए निगरानी की जानी चाहिए और उचित प्रबंधन रणनीतियाँ अपनाई जानी चाहिए।

प्रतिरोध और शोध (Resistance and Ongoing Research)

हालांकि Trastuzumab प्रभावी है, लेकिन कुछ मामलों में कैंसर कोशिकाएं इसके प्रति प्रतिरोध (Resistance) विकसित कर सकती हैं।

प्रतिरोध के कारणों में शामिल हैं:

• HER2 रिसेप्टर में परिवर्तन
• वैकल्पिक सिग्नलिंग मार्गों का सक्रिय होना
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विफलता

प्रतिरोध को दूर करने के लिए नए एजेंट विकसित किए गए हैं:

1. Trastuzumab Emtansine (T-DM1):

• यह Trastuzumab और साइटोटॉक्सिक एजेंट Emtansine का संयोजन है।
• यह सीधे HER2-पॉजिटिव कोशिकाओं तक कीमोथेरेपी पहुंचाता है, जिससे सामान्य कोशिकाओं पर प्रभाव कम पड़ता है।

2. Trastuzumab Deruxtecan:

• यह HER2-पॉजिटिव कैंसर के उपचार के लिए एक आशाजनक विकल्प है, खासकर उन मामलों में जहां Trastuzumab के प्रति प्रतिरोध विकसित हो चुका है।

ये नवीन उपचार कैंसर प्रबंधन की प्रभावशीलता को बढ़ाने और प्रतिरोध से जुड़ी चुनौतियों को हल करने के लिए विकसित किए गए हैं।