गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर - Cervical Cancer in Hindi

सर्वाइकल कैंसर शुरू होने से पहले कोशिकाओं में होने वाले बदलावों और सर्विक्स कैंसर के शुरूआत में आम तौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के अग्रिम चरण में होने वाले संभावित लक्षण हैं योनि से असामान्य या अनियमित ब्लीडिंग, संभोग करने में दर्द, या असामान्य योनि स्राव।

निम्न में से कोई भी परेशानी होने पर चिकित्सक से परामर्श लें -

• योनि से असामन्य रक्तस्त्राव, जैसे दो नियमित पीरियड्स के बीच, यौन संभोग के दौरान, पेल्विक एग्ज़ाम के बाद, या मेनोपॉज के बाद रक्तस्त्राव (और पढ़ें - योनि से ब्लीडिंग)
• पेल्विक दर्द जो पीरियड्स से सम्बंधित नहीं है
• भारी और असामान्य योनि स्राव जो बदबूदार होने के साथ पानी जैसा या गाढ़ा हो सकता है
• पेशाब करने में दर्द

यह लक्षण किसी और स्वास्थ्य समस्या की वजह से भी हो सकती हैं। कोई भी लक्षण दिखने पर डॉक्टर से अवश्य सलाह करें।

ध्यान रहे कि क्योंकि सर्विकल कैंसर के कोई शुरुआती लक्षण नहीं होते, इसलिए पैप स्मीयर टेस्ट और एचपीवी टेस्ट की नियमित स्क्रीनिंग करवाते रहने से कोशिकाओं में बदलाव का पता लग जाता है और कैंसर को बनने या बढ़ने से भी रोका जा सकता है।

कैंसर असामान्य कोशिकाओं के अनियंत्रित विभाजन और बढ़ने के कारण होता है। असामान्य कोशिकाओं की दो परेशानियां होती हैं - वे मरते नहीं हैं और विभाजित होते रहते हैं। ये असामन्य कोशिकाएं इस वजह से एकत्रित होकर ट्यूमर बन जाती हैं। सर्वाइकल कैंसर सर्विक्स में असामन्य कोशिकाओं के बन जाने से होता है। 

हालांकि, कोशिकाओं निम्न लिखित कुछ कारक हैं जो सर्वाइकल कैंसर होने का जोखिम बढ़ाते हैं:

• ह्यूमन पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) - एचपीवी एक यौन संचारित वायरस है। इसके सौ से अधिक प्रकार होते हैं जिनमें से कम से कम 13 सर्वाइकल कैंसर का कारण बन सकते हैं।
• असुरक्षित यौन सम्बन्ध - सर्वाइकल कैंसर का कारण बनने वाले HPV के प्रकार लगभग हर बार संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन सम्बन्ध बनाने से फैलते हैं। जो महिलाएं एक से अधिक साथियों के साथ यौन संबंध बना चुकी हैं या जो कम उम्र में यौन सम्बन्ध बना चुकी होती हैं, उनमें इस कैंसर के होने का जोखिम ज़्यादा होता है। 
• सिगरेट पीना - धूम्रपान कई कैंसर के जोखिम को बढ़ता है। (जानिए - सिगरेट पीना कैसे छोड़ें)
• कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली - कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली सर्वाइकल कैंसर का कारण बन सकती है।
• दीर्घकालिक मानसिक तनाव - जो महिलाएं लम्बे समय तक तनाव के उच्च दर का अनुभव करतीं हैं उनमें HPV से लड़ने की क्षमता कम हो जाती है। 
• बहुत छोटी उम्र में गर्भधारण करना - जो महिलाएं 17 वर्ष की उम्र से पहले गर्भधारण कर लेती हैं उनमें सर्वाइकल कैंसर के बनने का जोखिम ज़्यादा होता है (उन महिलाओं की तुलना में जो 25 वर्ष के बाद पहली बार गर्भधारण करती हैं)।
• बार बार गर्भधारण करने से - जो महिलाएं तीन से ज़्यादा बच्चों को जन्म दे चुकी हैं उनमें इस बीमारी के होने का जोखिम ज़्यादा होता है। 
• गर्भनिरोधक गोलियां - ज़्यादा समय तक गर्भनिरोधक दवाओं का प्रयोग भी कैंसर के जोखिम को बढ़ता है। 
• अन्य यौन संचारित बीमारियां - जो महिलाएं क्लैमाइडिया, सूजाक या उपदंश से संक्रमित हो चुकी हैं उनमें सर्वाइकल कैंसर का जोखिम अधिक होता है। 
• सामाजिक-आर्थिक स्थिति - कई देशों में हुए अध्ययनों में पाया गया है कि जो महिलाएं वंचित इलाकों में रहती हैं उनमें सर्वाइकल कैंसर होने का जोखिम ज़्यादा होता है।  

सर्विकल कैंसर एकमात्र ऐसा कैंसर है जिसे करीबन पूरी तरह से होने से रोका जा सकता है। इसका सबसे अच्छा तरीका है नियमित सर्वाइकल स्क्रीनिगण करवाना और असुरक्षित यौन व्यव्हार से बचना।

सर्विकल कैंसर होने के जोखिम को निम्न बातों का ध्यान रखकर कम किया जा सकता है:

सर्वाइकल स्क्रीनिंग करवाते रहें

नियमित सर्वाइकल स्क्रीनिंग करवाना सर्विकल कैंसर को होने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका है। स्क्रीनिंग में कैंसर का पता नहीं लगाया जाता बल्कि सर्विक्स की कोशिकाओं में बदलावों का पता लगाया जा सकता है। सर्वाइकल स्क्रीनिंग में पाप स्मीयर टेस्ट और एचपीवी टेस्ट शामिल हैं।

असुरक्षित यौन सम्बन्ध न बनायें

सर्वाइकल कैंसर के अधिकतर मामलों में एचपीवी संक्रमण से सम्बंध होता है। एचपीवी इन्फेक्शन असुरक्षित यौन संबंध से फैलता है इसलिए कंडोम का प्रयोग करने से इस संक्रमण के होने का जोखिम कम किया जा सकता है। हालांकि यह वायरस सिर्फ योनिक संभोग से ही नहीं फैलता - यह अन्य प्रकार के यौन संपर्क जैसे गुप्तांग के त्वचा से संपर्क या सेक्स टॉयज़ के प्रयोग से भी हो सकता है। 

आप जितनी कम उम्र में नियमित रूप से यौन सम्बन्ध बनाने शुरू कर देते हैं, आपमें इस कैंसर के होने का जोखिम उतना ही ज़्यादा होता है। साथ ही, महिलाएं जिन्होंने एक से ज़्यादा पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाये हैं, उनमें इस बीमारी के होने का जोखिम ज़्यादा होता है।

(और पढ़ें - सुरक्षित सेक्स कैसे करें)

ह्यूमन पेपिलोमा वायरस वैक्सीन लगवाएं

सर्वाइकल कैंसर और कुछ प्रकार के एचपीवी के बीच संपर्क बहुत ही स्पष्ट है। महिलाएं एचपीवी का टीका लगवाकर सर्वाइकल कैंसर के जोखिम को बहुत हद तक कम कर सकती हैं।

धूम्रपान न करें

धूम्रपान का सेवन सर्वाइकल कैंसर के जोखिम जो बढ़ा देता है इसलिए जितना हो सके धूम्रपान करने से बचें।

(जानिए - सिगरेट छोड़ने के फायदे)

कैंसर का निदान जितने शुरूआती दौर में हो, सफल उपचार की संभावनाएं उतनी ही बढ़ जाती हैं। नियमित सर्वाइकल स्क्रीनिंग से हज़ारों जानें बचायी जा सकती हैं। 

एचपीवी डीएनए टेस्टिंग

इस टेस्ट में ये जांच की जाती है कि मरीज़ किसी प्रकार के एचपीवी से संक्रमित तो नहीं है जिससे सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा रहता है। इसमें सर्विक्स की कोशिकाओं को एकत्रित करके प्रयोगशाला में जांच के लिए भेजा जाता है।

लक्षण होने पर किए जाने वाले टेस्ट

अगर कोई महिला सर्वाइकल कैंसर के लक्षणों का अनुभव करती है या अगर पैप स्मीयर टेस्ट में असामान्य कोशिकाएं दिखती हैं, तो निम्नलिखित अतिरिक्त टेस्ट करवाने पड़ सकते हैं -

• बायोप्सी - बायोप्सी में ट्यूमर से ऊतक का एक छोटा भाग लेकर जांचा जाता है।
• कॉल्पोस्कोपी - योनि को खुला रखने के लिए स्पेक्युलुम नामका यंत्र का प्रयोग किया जाता है जिससे कॉल्पोस्कोप द्वारा सर्विक्स को देखा जा सके।
• कोन बायोप्सी - जांच के लिए सर्विक्स के असामान्य ऊतक का एक छोटा शंकु के आकार का भाग निकाला जाता है।
• एलएलईटीजेड (LLETZ) - डायाथर्मी (Diathermy) का प्रयोग करके असामान्य ऊतक को निकाला जाता है जिसकी प्रयोगशाला में जांच की जाती है।
• ब्लड टेस्ट - रक्त कोशिकाओं की गणना करने और लिवर या गुर्दे की जांच करने के लिए ब्लड टेस्ट किये जाते हैं।
• एनेस्थीसिया देकर जांच - इससे डॉक्टर को योनि और सर्विक्स की और अच्छे से जांच करने में सहायता होगी।
• सीटी स्कैन - सीटी स्कैन से सर्विक्स और पेट का एक विस्तृत चित्र प्रदर्शित किया जाता है।
• एमआरआई - एमआरआई से नरम ऊतकों को अन्य इमेजिंग तकनीकों की तुलना में बेहतर चित्र मिलते हैं।
• पेल्विक अल्ट्रासाउंड - पेल्विक अल्ट्रासाउंड में धवनि तरंगों का प्रयोग करके मॉनिटर पर लक्षित भाग को देखा जाता है।

अगर सर्वाइकल कैंसर का जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज बिलकुल मुमकिन है। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के चार मुख्य उपचार हैं - सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरपी, टार्गेटेड थेरेपी। कभी-कभी इनमें से दो या अधिक उपचार को साथ में किया जाता है उन्हें अधिक प्रभावी बनाने के लिए।

सर्जरी

कैंसर हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी का प्रकार इस पर निर्भर करता है कि सर्वाइकल कैंसर कहाँ पर है और कितना फैला है, और आप सर्जरी के बाद गर्भधारण करना चाहतीं हैं या नहीं। 

विकिरण चिकित्सा

इस प्रक्रिया में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने हेतु योनिक गुहा में हाई-डोज़ एक्स-रे या इम्प्लांट्स (High-Dose X-Rays or Implants) का प्रयोग किया जाता है। यह कैंसर के कुछ स्टेजेस में प्रयोग किया जाता है। इस तकनीक का प्रयोग अक्सर अन्य उपचार तकनीकों के साथ संयोजन में किया जाता है।

कीमोरेडिएशन

यह कीमोथेरेपी और विकिरण का संयोजन है। 

कीमोथेरेपी

इसमें दवाओं का प्रयोग करके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जाता है। इसका प्रयोग अग्रिम चरण के कैंसर के उपचार में किया जाता है।

सर्वाइकल कैंसर या उसके उपचार के साइड इफेक्ट्स से निम्न नुकसान हो सकते हैं -

• समयपूर्व मेनोपॉज़ - अगर उपचार के दौरान सर्जरी द्वारा अंडाशय हटा दिए जाते हैं या रेडियोथेरेपी से उपचार के दौरान अंडाशय क्षतिग्रस्त हो गए हैं, तो इससे समय से पहले मीनोपॉज हो सकता है।
• योनि का संकीर्ण होना - रेडियोथेरेपी की वजह से अक्सर योनि संकीर्ण हो जाती है जिसके कारण सम्भोग में दर्द और परेशानी हो सकती है। इसे योनि पर हॉर्मोनल क्रीम लगाकर ठीक किया जा सकता जिससे योनि में नमी बढ़ती है और संभोग आसानी से हो जाता है। इसको ठीक करने के लिए योनि डाइलेटर का भी प्रयोग किया जा सकता है।
• लिम्फोएडीमा - अगर श्रोणि के लिम्फ नोड्स हटाए गए हैं तो इससे लिम्फैटिक प्रणाली की सामान्य कार्यवाही बाधित होती है। इससे ऊतकों में द्रव का निर्माण हो सकता है, जिस प्रक्रिया को लिम्फोयेडेमा कहते हैं। इससे शरीर के कुछ अंगों में सूजन हो सकती है, आम तौर पर पैरों में।
• भावनात्मक प्रभाव - किसी भी कैंसर के साथ जीवन बहुत कष्टदायी हो सकता है। इससे मरीज़ पर भावनात्मक प्रभाव भी पड़ते हैं। यह अवसाद का रूप भी ले सकता है। ऐसे समय में ज़रूरी है कि कोई भी परेशानी अपने करीबियों और दोस्तों से बाँट कर मन हल्का करें।
• दर्द - अगर कैंसर नसों, हड्डियों या मांसपेशियों तक पहुँच जाए तो इससे गंभीर दर्द हो सकता है। दर्द निवारक दवाएं इसमें सहायक सिद्ध हो सकती हैं।
• किडनी फेल होना - सर्वाइकल कैंसर के कुछ मामलों में, कैंसरग्रस्त ट्यूमर मूत्रनली से सट सकता है जिससे गुर्दे से मूत्र का प्रवाह बाधित हो जाता है। इससे मूत्र गुर्दे के अंदर एकत्रित होता जाता है जिससे गुर्दे सूज सकते हैं। इससे अगर गुर्दे की कार्यवाही प्रभावित होने लगे तो यह गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।
• रक्त के थक्के - कैंसर के अन्य प्रकारों की तरह इसमें भी रक्त के थक्कों का गठन होने की संभावना रहती है। सर्जरी या कीमोथेरपी के बाद भी आराम करते रहने से थक्कों का गठन हो सकता है।
• रक्तस्त्राव - अगर कैंसर योनि, आंत या मूत्राशय तक फ़ैल जाये तो यह बहुत क्षति पहुंचा सकता है जिससे रक्तस्त्राव हो सकता है। रक्तस्त्राव योनि या मलाशय से हो सकते है या मूत्र्याग में रक्त पारित हो सकता है। 

कैंसर के प्रकार की जानकारी द्वारा डॉक्टर को यह तय करने में मदद करता है कि कैंसर के उपचार में किस तकनीक या पद्धति का प्रयोग किया जाना है। सर्वाइकल कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं :

1. स्क्वॉमस सेल कैंसर (Squamous Cell Cancer)
2. ग्रंथिकर्कटता या एडिनोकार्सिनोमा (Adenocarcinoma)

इनका नाम कैंसरग्रस्त होने वाली कोशिकाओं के ऊपर रखा गया है।

• स्क्वॉमस सेल कैंसर - सामान्य एक्टोसर्विक्स (गर्भाशय का वह भाग जो योनि की ओर जाता है) स्क्वॉमस कोशिकाओं नामक फ्लैट और पतली कोशिकाओं से कवर होता है। सर्वाइकल कैंसर में 70 से 80 प्रतिशत स्क्वॉमस कोशिका कैंसर होता है।
• एडिनोकार्सिनोमा - एडिनोकार्सिनोमा वह कैंसर है जो श्लेम (म्यूकस) उत्पादित करने वाली ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होता है। सर्विक्स में ग्रंथिल कोशिकाएं होती हैं जो सर्विक्स से गर्भ तक जाती हैं (एंडोसर्विक्स या सर्वाइकल कनाल)। यह स्क्वॉमस कोशिकाओं के कैंसर से कम आम है लेकिन पिछले कुछ सालों में ज़्यादा आम हो गया है। सर्वाइकल कैंसरों में 10% से ज़्यादा इस प्रकार के अंतर्गत आते हैं। 
• एडिनोस्क्वॉमस कार्सिनोमा - एडिनोस्क्वॉमस कार्सिनोमा वो ट्यूमर हैं जिनमें दोनों स्क्वॉमस और ग्रंथिल कैंसर कोशिकाएं होती हैं। यह एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है। लगभग 4% सर्वाइकल कैंसर इस प्रकार के होते हैं। 
• स्माल सेल कैंसर - सर्वाइकल कैंसर का यह प्रकार दुर्लभ है। सर्वाइकल कैंसर के 3% से भी कम मामलों में यह कैंसर का निदान होता है। इस प्रकार का कैंसर जल्दी बढ़ता है। 

सारे टेस्ट्स हो जाने के बाद और उनके परिणाम आ जाने के बाद, यह बताया जा सकता है कि कैंसर किस स्टेज पर है। स्टेजिंग से यह पता चलता है कि कैंसर कितना फैला है। स्टेजिंग निम्न रूप में की जाती है:

• स्टेज 0 - सर्विक्स में कोई कैंसरग्रस्त कोशिकाएं नहीं होती हैं लेकिन कुछ जैविक परिवर्तन हो चुके होते हैं जिनसे भविष्य में कैंसर होने की सम्भावना होती है। इसे "कार्सिनोमा इन सीटू" या "सर्वाइकल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लाजिया" कहते हैं। 
• स्टेज 1 - कैंसर सर्विक्स में ही होता है। 
• स्टेज 2 - कैंसर सर्विक्स के आसपास के ऊतकों तक फ़ैल जाता है लेकिन श्रोणि की लाइनिंग (परत) या योनि के निचले भाग तक नहीं पहुंचा होता। 
• स्टेज 3 - कैंसर योनि के निचले हिस्से और/या श्रोणिक लाइनिंग तक पहुंच चुका होता है।
• स्टेज 4 - कैंसर आंतों, मूत्राशय या अन्य अंगों, जैसे फेफड़ों तक फैल जाता है। 

क्या न खाएं

पशुओं से मिलने वाले खाद्य पदार्थ जिनसे सूजन हो सकती है:

1. रेड मीट
2. डेरी उत्पाद

रिफाइंड शर्करा और हाइली-प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट्स

1. प्रोसेस्ड अनाज
2. पैकेज्ड उत्पाद
3. प्रक्षालित आटा

ध्यान देने योग्य अन्य बातें

1. धूम्रपान का सेवन न करें।
2. यौन सम्बन्ध बनाते समय कंडोम का प्रयोग करें। 
3. निर्धारित दवाओं का सेवन नियमित रूप से करें। 
4. डॉक्टर द्वारा बताई गयी हर सलाह का पालन करें। 
5. डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर चेक-अप अवश्य करवाएं।

पत्तेदार सब्ज़ियां जैसे:

1. ब्रोकली 
2. फूल गोभी
3. पत्ता गोभी

एंटीऑक्सीडेंट युक्त फल और चाय जैसे:

1. जामुन
2. रास्पबेरी
3. पपीता
4. ग्रीन टी

ओमेगा-3 फैटी एसिड युक्त खाद्य पदार्थ:

1. मैकेरल (छोटी समुद्री मछली)
2. सैल्मन
3. कॉड मछली
4. अखरोट
5. चिया बीज (Chia Seeds)