बच्चेदानी में कैंसर - Endometrial Cancer (Uterine Cancer) in Hindi

बच्चेदानी में कैंसर का सबसे आम लक्षण योनि से असामान्य रक्तस्राव या स्पॉटिंग है। हालांकि यह ज़रूरी नहीं ये लक्षण होने पर आप कैंसर से ही पीड़ित हों। इनके कई और कारण भी हो सकते हैं इसलिए डॉक्टर से अवश्य सलाह लें।

गर्भाशय कैंसर के अन्य लक्षण निम्नलिखित हैं -

• रजोनिवृत्ति के बाद योनि से सफेद पानी आना। 
• मासिक धर्म के बीच में रक्तस्राव होना या पीरियड्स का सामान्य से अधिक समय तक जारी रहना।
• अत्यधिक रक्तस्राव होना, लंबे समय तक रक्तस्राव होना या 40 से ज़्यादा की उम्र में अधिक रक्तस्राव होना।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होना।
• सेक्स में दर्द होना।

(और पढ़ें - गर्भाशय फाइब्रॉएड)

गर्भाशय (बच्चेदानी) में कैंसर कैसे और क्यों होता है?

बच्चेदानी में कैंसर तब होता है जब एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं में जेनेटिक परिवर्तनों के कारण वह असामान्य हो जाती हैं। ये कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं और ट्यूमर बनाती हैं। डीएनए में यह परिवर्तन क्यों होते हैं, यह अभी भी अज्ञात है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि एस्ट्रोजन का उच्च स्तर इस बीमारी के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

प्रोजेस्‍टेरॉन और एस्ट्रोजन अंडाशय में बनने वाले महिला सेक्स हार्मोन हैं। जब इन दो हार्मोनों के संतुलन में परिवर्तन आता है, तो एंडोमेट्रियम में भी बदलाव आ सकता है। रिसर्च के अनुसार, अगर एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि हो लेकिन प्रोजेस्‍टेरॉन के स्तर में वृद्धि न हो तो एंडोमेट्रियम की परत को मोटा कर सकता है और संभवतः कैंसर का कारण बन सकता है।

गर्भाशय कैंसर के जोखिम कारक

निम्नलिखित स्थितियों में आपको गर्भाशय कैंसर होने की सम्भावना बढ़ जाती है -

• आयु और रजोनिवृत्ति - एंडोमेट्रियल कैंसर के अधिकांश मामले 60 से 70 साल की महिलाओं में होते हैं। इस आयु में या रजोनिवृत्ति से गुज़र चुके होने पर निम्न कारक बच्चेदानी में कैंसर होने का खतरा बढ़ा देते हैं -
  • हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) - अगर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में एस्ट्रोजन हार्मोन हो लेकिन प्रोजेस्टेरोन नहीं, तो बच्चेदानी में कैंसर का जोखिम बढ़ जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कभी-कभी रजोनिवृत्ति के लक्षणों के इलाज के लिए उपयोग की जाती है।
  • रजोनिवृत्ति देर से होना - अगर रजोनिवृत्ति अधिक उम्र में होती है तो भी गर्भाशय कैंसर होने की सम्भावना बढ़ जाती है। 
• पीरियड्स जल्दी शुरू होना - जिन महिलाओं के पीरियड्स 12 वर्ष की आयु से पहले शुरू हो गए हों, उन्हें गर्भाशय कैंसर का अधिक खतरा होता है।
• इनफर्टिलिटी या कभी प्रेगनेंसी न होना - जो महिलाऐं कभी प्रेग्नेंट न हुई हों या जिन्हे इनफर्टिलिटी की समस्या हो, उन्हें भी बच्चेदानी के कैंसर का ज्यादा खतरा होता है।
• हार्मोनल परिवर्तन - शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्ट्रॉन हार्मोन के स्तर में असुंतलन के कारण भी गर्भाशय कैंसर की सम्भावना रहती है। क्योंकि इस स्थिति में गर्भाशय की दीवार मोटी हो जाती है और कैंसर का कारण बनती है।
• मोटापा - जिन महिलाओं का वजन अधिक होता है, उन्हें अन्य महिलाओं की तुलना में बच्चेदानी में कैंसर होने की संभावना 2 से 4 गुणा अधिक होती है। ऐसा इसलिए क्योंकि विशेषज्ञों का मानना है कि फैट के टिश्यू काफी मात्रा में एस्ट्रोजन बनाते हैं।
• शुगर और हाई ब्लड प्रेशर - जिन महिलाओं को शुगर और हाई ब्लड प्रेशर की समस्या होती है उनमें भी एंडोमेट्रियल कैंसर की अधिक संभावना होती है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि अकसर मोटापे की वजह से ऐसा होता है। हालांकि, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, ये दोनों ही स्थितियां गर्भाशय कैंसर का कारण होती हैं।

बच्चेदानी में कैंसर होने के कुछ कारकों पर आपका कोई नियंत्रण नहीं होता है जैसे परिवार में इस कैंसर का इतिहास।

लेकिन कुछ ऐसे कारक जरूर हैं जिन्हे आप जीवन शैली में बदलाव कम कर सकती हैं -

• शरीर का वजन नियंत्रित रखें क्योंकि शरीर की वसा कोशिकाएं एस्ट्रोजेन बनाती हैं।
• यदि आप सक्षम हैं तो स्तनपान करायें। यह ओवुलेशन और एस्ट्रोजेन गतिविधि को कम करने में मदद करता है। (और पढ़ें - स्तनपान के फायदे)
• असामान्य रक्तस्राव का तुरंत उपचार करवाएं।
• नियमित रूप से व्यायाम करें। यह आपके वजन को नियंत्रित रखने और एस्ट्रोजन का स्तर कम करने में मदद करता है।
• फलों और सब्ज़ियों का अधिक से अधिक सेवन करें।
  
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डॉक्टर आपको मूत्र और रक्त परीक्षण की सलाह दे सकते हैं या फिर स्वास्थ्य जांच कराने को भी कह सकते हैं। अन्य टेस्ट इस प्रकार हैं :

• पेल्विक जांच - इसमें डॉक्टर आपके गर्भाशय, योनि, मलाशय और मूत्राशय में गांठ की जांच करेंगे।
• पैप टेस्ट - पैप टेस्ट आपके गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी हिस्से में असामान्य कोशिकाओं की जांच करता है।
• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड - इसमें अल्ट्रासाउंड करके आपके गर्भाशय की तस्वीर के माध्यम से जांच की जाती है।
• बायोप्सी - बायोप्सी में डॉक्टर आपके एंडोमेट्रियम से कैंसरजनक कोशिकाओं को निकाल देते हैं।

गर्भाशय के कैंसर का उपचार चार प्रकार से किया जा सकता है - सर्जरी, रेडियोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी, कीमोथेरपी। सर्जरी गर्भाशय के कैंसर का मुख्य उपचार है। लेकिन कुछ स्थितियों में अन्य उपचारों का भी उपयोग किया जाता है। आपकी उम्र, आपका स्वास्थ्य और अन्य कई कारक बच्चेदानी में कैंसर के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

आपके डॉक्टर सही इलाज चुनने में मदद करेंगे।

सर्जरी

बच्चेदानी के कैंसर के इलाज में आमतौर पर गर्भाशय निकालने का ऑपरेशन (हिस्टेरेक्टॉमी) किया जाता है। साथ ही फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को भी निकाला जा सकता है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद महिला के लिए भविष्य में गर्भवती होना संभव नहीं होता है। यदि आपका अंडाशय निकाल दिया जाता है, तो यदि आपको पहले रजोनिवृत्ति नहीं हुई है, तो सर्जरी के बाद होगी।

विकिरण चिकित्सा

कुछ मामलों में डॉक्टर सर्जरी के बाद दोबारा गर्भाशय कैंसर होने का जोखिम कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी) करवाने की सलाह दे सकते हैं। कुछ स्थितियों में सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने और निकालने में आसान बनाने के लिए विकिरण चिकित्सा की जा सकती है।

यदि आप सर्जरी के लिए पूरी तरह से स्वस्थ नहीं हैं, तो आप केवल विकिरण चिकित्सा का विकल्प चुन सकती हैं।

कीमोथेरेपी

कभी-कभी सर्जरी के बाद दोबारा गर्भाशय कैंसर होने का जोखिम कम करने के लिए कीमोथेरपी की सलाह दी जाती है। कुछ स्थितियों में सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने और निकालने में आसान बनाने के लिए कीमोथेरेपी की जा सकती है।

अगर कीमोथेरेपी को उन्नत या आवर्तक एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज के लिए अनुशंसित किया जा सकता है जो गर्भाशय से परे फैल गया है।

हार्मोन थेरेपी

यदि आपका कैंसर बच्चेदानी से बाहर फैल गया है, तो आपको हार्मोन थेरेपी दी जा सकती है।

गर्भाशय के कैंसर के 2 मुख्य प्रकार हैं -

• यूटराइन सार्कोमा - यह गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (Myometrium) या संयोजी ऊतकों में होने वाला कैंसर है।
• एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा - यह गर्भाशय की भीतरी परत (Endometrium) में होने वाला कैंसर है। गर्भाशय के लगभग सभी कैंसर इसी प्रकार के होते हैं। सूक्ष्मदर्शी में कोशिकाओं के दिखने के आधार पर एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा को अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जो इस प्रकार हैं -
  • एडीनोकार्सिनोमा - अधिकतर एंडोमेट्रियल कैंसर एडीनोकार्सिनोमा ही होते हैं।
  • कार्सिनोसार्कोमा
  • स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - यह त्वचा, होंठ, मुंह, मूत्राशय, प्रोस्टेट, फेफड़ों, योनि और गर्भाशय ग्रीवा सहित कई अलग विभिनन अंगों में होता है।
  • अनडिफ्रेंशिएटेड कार्सिनोमा
  • स्मॉल सेल कार्सिनोमा
  • ट्रांज़िशनल कार्सिनोमा

गर्भाशय के कैंसर के चरणों का पता करने के लिए ब्लड टेस्ट, छाती का एक्स-रे और कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन आदि प्रमुख हैं। इन जांचों के आधार पर बच्चेदानी के कैंसर के निम्नलिखित चरण होते हैं :

• चरण 1: जब कैंसर केवल गर्भाशय में हो।
• चरण 2: जब कैंसर आपके गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा में हो।
• चरण 3: जब कैंसर आपके गर्भाशय के बाहर जैसे श्रोणि लिम्फ नोड्स (Pelvic lymph nodes) में हो, लेकिन मूत्राशय या मलाशय (Bladder or rectum) में न हो।
• चरण 4: जब कैंसर आपके पेल्विक क्षेत्र के बाहर फैल जाये और आपके मलाशय, मूत्राशय और शरीर के अन्य भागों को भी संक्रमित करने लगे।