हाई कोलेस्ट्रॉल - High Cholesterol in Hindi

हाई कोलेस्ट्रॉल अन्य बीमारियों का एक जोखिम कारक है और इसका खुद कोई लक्षण नहीं होता है। हालाँकि नियमित रक्त परीक्षण रक्त में कोलेस्ट्रॉल के बढे स्तर का पता लगा सकते हैं।

20 वर्ष या उससे अधिक आयु के सभी लोगों को अपने रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जाँच प्रत्येक 5 वर्षों में कम से कम एक बार करानी चाहिए। कोलेस्ट्रॉल स्तर को मापने के लिए लिपिप्रोटीन प्रोफ़ाइल नामक एक रक्त परीक्षण कराना सर्वोत्तम है।
आपके चिकित्सक आपको बार-बार कोलेस्ट्रॉल की जांच कराने के लिए कह सकते हैं अगर आपका हाई कोलेस्ट्रॉल का पारिवारिक इतिहास है या यदि आपको निम्नलिखित जोखिम कारकों का अनुभव होता है -

1. उच्च रक्तचाप होना।
2. वज़न ज़्यादा होना।
3. या यदि आप धूम्रपान करते हैं।

कोलेस्ट्रॉल निम्नलिखित कारणों की वजह से बढ़ सकता है -

1. आहार - बहुत ज्यादा सैचुरेटेड फैट, ट्रांस फैट और कोलेस्ट्रॉल खाने से उच्च कोलेस्ट्रॉल हो सकता है। सैचुरेटेड फैट और कोलेस्ट्रॉल जानवरों से बने पदार्थों में होते हैं जैसे मीट, दूध, अंडे, मक्खन, और पनीर। ट्रांस फैट तले हुए खाद्य पदार्थों और पैकेजयुक्त खाद्य पदार्थों में पाया जाता है जैसे बिस्किट और चिप्स।
2. वज़न - अधिक वजन होने से ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ सकते हैं और एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल) भी बढ़ सकता है।
3. गतिविधि - शारीरिक गतिविधि का अभाव एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल) बढ़ा सकता है।
4. आयु और लिंग - 20 साल की उम्र के बाद आपका कोलेस्ट्रॉल स्वाभाविक रूप से बढ़ने लगता है। पुरुषों में, कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्यतः 50 वर्ष की आयु के बाद कम होता है जबकि महिलाओं में, रजोनिवृत्ति तक यह काफी कम रहता है। फिर यह पुरुषों के स्तर के समान बढ़ जाता है।
5. कुछ रोग - कुछ रोग उच्च कोलेस्ट्रॉल का खतरा बढ़ा सकते हैं जैसे हाइपोथायरायडिज्म, लम्बे समय से चलता किडनी रोग और कुछ प्रकार के जिगर के रोग। (और पढ़ें - किडनी की बीमारी का इलाज)
6. पारिवारिक इतिहास - यदि आपके परिवार के सदस्यों को उच्च कोलेस्ट्रॉल है या था तो आपको  भी यह हो सकता है।
7. धूम्रपान - धूम्रपान एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल) बढ़ा सकता है।
8. कुछ दवाइयां - कुछ दवाएं भी एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल) के स्तर को बढ़ा सकती हैं। इन दवाओं में थियाजाइड ड्यूरेटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एस्ट्रोजन और कॉर्टिसोस्टिरॉइड शामिल हैं।

कोलेस्ट्रॉल बढ़ने के जोखिम में वृद्धि करने वाले कारक हैं -

1. खुराक
   कुछ सैचुरेटेड फैट जो पशु उत्पादों में पाए जाते है और ट्रांस फैट जो बिस्कुट व चिप्स में पाए जाते हैं, आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ा सकते हैं। पूर्ण-वसायुक्त डेयरी उत्पादों से आपका कुल कोलेस्ट्रॉल भी बढ़ सकता है।
    
2. मोटापा
   30 या उससे अधिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) होने से आपको उच्च कोलेस्ट्रॉल का खतरा बढ़ जाता है।
    
3. कमर का माप
   यदि आपकी कमर का माप 40 इंच (102 सेंटीमीटर) (पुरुषों में) या 35 इंच (89 सेंटीमीटर) (महिलाओं में) या इससे ज़्यादा है तो आपको उच्च कोलेस्ट्रॉल होने का जोखिम ज़्यादा है।
    
4. व्यायाम की कमी
   व्यायाम करने से आपका एचडीएल या "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाता है और एलडीएल बनाने वाले कणों के आकार में वृद्धि होती है जो इसे कम हानिकारक बनाता है। (और पढ़ें - व्यायाम के फायदे)
    
5. धूम्रपान
   धूम्रपान करना आपकी रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे उनमें फैट जमने की संभावना बढ़ जाती है। धूम्रपान आपके एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को भी कम कर सकता है।
    
6. मधुमेह
   उच्च रक्त शर्करा आपके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। यह आपकी धमनियों की लाइनिंग को भी नुकसान पहुंचाता है।

एरोबिक व्यायाम और कम वसा वाले आहार सहित एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाने से मोटापा व उच्च कोलेस्ट्रॉल का खतरा कम हो सकता है जिससे हृदय रोग का खतरा कम होता है। अपने कोलेस्ट्रॉल को जानना अपने अन्य स्तरों को नियंत्रित करने में पहला कदम है।

1. उच्च कोलेस्ट्रॉल को रोकने के लिए आहार लक्ष्यों को निर्धारित करें -
   1. दैनिक सेवन में सैचुरेटेड फैट (वसा) द्वारा 7% कैलोरी से कम और 200 मिलीग्राम से कम कोलेस्ट्रॉल लेने का प्रयास करें।
   2. आप कुल वसा से 30% कैलोरी तक ले सकते हैं लेकिन इसमें सबसे अधिक अनसैचुरेटेड फैट (वसा) से होना चाहिए, जो कोलेस्ट्रॉल का स्तर नहीं बढ़ाता है।
   3. अपने एलडीएल स्तर को कम करने की शक्ति को बढ़ावा देने के लिए अधिक घुलनशील फाइबर (अनाज, सेम, मटर और कई फलों व सब्ज़ियों में पाए जाने वाला) का सेवन करें। आपके खाद्य पदार्थों में क्या है यह जानने के लिए उसमें दिए पोषण लेबल को पढ़ें।
   4. कम सैचुरेटेड फैट (वसा) और कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ ही खरीदें।
2. अतिरिक्त वज़न को कम करें और स्वस्थ वज़न बनाए रखें।
3. धूम्रपान करना छोड़ें। (और पढ़ें - धूम्रपान छोड़ने के घरेलू उपाय)
4. कम से कम 30 मिनट के लिए सप्ताह के अधिकांश दिनों में व्यायाम करें।
5. अगर आप शराब पीते हैं तो इसे कम मात्रा में पिएँ।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है जिसे लिपिड पैनल या लिपिड प्रोफाइल कहते हैं। यह परीक्षण निम्नलिखित चीज़ों की रिपोर्ट देता है - 

1. कुल कोलेस्ट्रॉल
2. कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन (एलडीएल: Low-density lipoproteins)
3. उच्च घनत्व वाला लिपोप्रोटीन (एचडीएल: High-density lipoproteins)
4. ट्राइग्लिसराइड - रक्त में एक प्रकार का फैट

सबसे सटीक परीक्षण के लिए रक्त के सैंपल लेने के नौ से 12 घंटे पहले पानी के अलावा कुछ भी न  खाएं या पिएँ। कोलेस्टरॉल के सही स्तर के बारे में उपर बताया गया है।

हाई कोलेस्ट्रॉल के उपचार का लक्ष्य दिल के दौरे या स्ट्रोक होने की संभावना को कम करना है। इसका लक्ष्य केवल आपके कोलेस्ट्रॉल स्तर को कम करना नहीं है।
हाई कोलेस्ट्रॉल के उपचार के दो प्रकार हैं -

1. जीवन शैली में परिवर्तन।
2. स्टैटिन नामक दवाएं।

आपके अपने जोखिम को कम करने का तरीका इस बात पर निर्भर करेगा कि आपको दिल का दौरा और स्ट्रोक का जोखिम कितना अधिक है। यह दवाइयों को लेने के बारे में आपके विचार पर भी निर्भर करेगा। आपका डॉक्टर आपको आपके जोखिम को जानने में मदद कर सकते हैं। 
आपके चिकित्सक आपके उपचार विकल्पों के लाभ और जोखिमों को संतुलित करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन
जीवनशैली में बदलाव हमेशा महत्वपूर्ण होते हैं, भले ही आप अपने जोखिम को कम करने के लिए दवाइयां ले रहे हों।

आपके चिकित्सक आपको निम्न में से कुछ जीवनशैली के बदलाव का सुझाव दे सकते हैं -

1. दिल के लिए स्वस्थ भोजन खाएं।
2. अगर आपको वज़न कम करने कि आवश्यकता है तो ऐसा ज़रूर करें और एक स्वस्थ वज़न बनाये रखें।
3. व्यायाम करें।
4. धूम्रपान न करें।
   
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स्टैटिन नामक दवाएं
लोग जीवनशैली में बदलाव के अलावा स्टैटिन नामक दवाएं भी लेते हैं। कुछ लोगों को दिल का दौरा या स्ट्रोक होने के जोखिम ज़्यादा होते हैं और वह स्टैटिन ले सकते हैं क्योंकि यह दवा इस जोखिम को कम करती है।
अन्य लोगों के लिए स्टैटिन की आवश्यकता के लिए चिकित्सक हृदय के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम के स्तर को मापते हैं।

उच्च कोलेस्ट्रॉल से एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है, जिसमें धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का एक खतरनाक संचय हो जाता है. ये जमाव धमनियों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है, जिससे निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं -

• सीने में दर्द - अगर आपकी वो धमनियां प्रभावित हुई हैं, जो आपके दिल को रक्त पहुंचाती हैं तो आपको सीने में दर्द (एनजाइना) और कोरोनरी धमनी रोग के अन्य लक्षण हो सकते हैं।
• हार्ट अटैक - यदि फैट के जमाव टूटते हैं, तो खून का थक्का बन सकता है जो खून का प्रवाह अवरुद्ध करता है, जिससे आपको दिल का दौरा पड़ सकता है।
• स्ट्रोक - दिल के दौरे के समान, अगर आपके मस्तिष्क के हिस्से में खून का प्रवाह रक्त के थक्के के कारण अवरुद्ध होता है, तो आपको स्ट्रोक हो सकता है।

कोलेस्ट्रॉल एक मोम जैसा फैटी पदार्थ है, जो शरीर की सभी कोशिकाओं में पाया जाता है. लिवर लिवर द्वारा निर्मित कोलेस्ट्र्रॉल कोशिकाओं को टूटने से बचाता है, साथ ही यह हार्मोन और विटामिन के उत्पादन में मदद करता है. शरीर में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल, पशु-आधारित खाद्य पदार्थों के सेवन से आता है. कोलेस्ट्रॉल  सभी कोशिकाओं में घूमता है, ऐसे में इसकी अधिक मात्रा आपके शरीर, विशेष रूप से आपके हृदय पर बुरा प्रभाव डाल सकती है. बैड कोलेस्ट्रॉल की ज्यादा मात्रा के कारण हार्ट स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ता है.

इन खाद्य पदार्थों में होती है कोलेस्ट्रॉल की अधिक मात्रा -

अंडे की जर्दी में लगभग 186 mg कोलेस्ट्रॉल होता है. इसलिए अंडे की जर्दी के सेवन से बचना चाहिए. चीज़ में भी अधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल पाया जाता है, मोंटेरे जैक चीज़ या 21 ग्राम के एक टुकड़े में 18.7 mg कोलेस्ट्रॉल होता है. झींगे में भी इसकी अच्छी-खासी मात्रा होती है. झींगे के 4-औंस  में 170 mg कोलेस्ट्रॉल होता है. फास्ट फूड में फ्राइड फैट मौजूद होता है, इसमें अधिकतर किसी-न-किसी प्रकार का पशु उत्पाद शामिल होता है, जो आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ा सकता है.

कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होने पर डॉक्टर एक या विभिन्न दवाओं के कॉम्बिनेशन को लेने की सलाह दे सकते हैं. ये दवाएं निम्न प्रकार से हैं -

• स्टेटिन्स - एटोरवास्टेटिन, फ्लुवास्टेटिन, लवास्टैटिन, पिटावास्टैटिन, प्रवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, सिमवास्टैटिन
• कोलेस्ट्रॉल अब्सॉर्प्शन इनहेबिटर - एजेटिमाइब
• PCSK9 इनहेबिटर - एलिरोक्यूमैब, एवोलोक्यूमैब
• साइट्रेट लाइज इनहिबिटर - बेम्पेडोइक एसिड, बेम्पेडोइक एसिड-एजेटिमीब
• बाइल एसिड सीक्वेस्ट्रेंट - कोलेस्टारामिन, कोलीसेवेलम, कॉलेस्टिपोल
• कॉम्बिनेशन कोलेस्ट्रॉल अब्सॉर्प्शन इनहेबिटर और स्टेटिन - एज़ेटिमीब-सिमवास्टेटिन
• कॉम्बिनेशन कैल्शियम चैनल इनहेबिटर और स्टेटिन - एम्लोडिपाइन 

उच्च कोलेस्ट्रॉल खतरनाक रूप ले सकता है. इसके चलते एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी स्थिति पैदा हो सकती है. साथ ही धमनियां सख्त होकर सिकुड़ सकती हैं. इस अवस्था में दिल का दौरा व स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है.