ऊपरी श्वसन तंत्र संक्रमण (यूआरटीआई) - Upper Respiratory Tract Infection (URTI) in Hindi

यूआरटीआई  के प्रकार

यूआरटीआई का सबसे सामान्य उदाहरण आम सर्दी (कोरीज़ा) है। इसके अन्य उदाहरण हैं – फ़ेरिन्जाइटिस (गले में खराश), टॉन्सिलाइटिस, साइनसाइटिस, एपिग्लोटाइटिस, लेरिन्जाइटिस (कंठ में सूजन) और ट्रेकिबोराँकाइटिस (tracheobronchitis)।

यूआरटीआई  के लक्षण

अतिव्यापी नैदानिक अभिव्यक्तियों (overlapping clinical manifestations) के साथ यूआरटीआई के विभिन्न रूप मौजूद होते हैं। संक्रामक कारक के संपर्क में आने के 1 से 3 दिन बाद लक्षणों की शुरुआत होती है।

1. बंद नाक, छींक और गले में खराश आम सर्दी की पहचान हैं।
2. आँख आना (कंजंक्टिवाइटिस) एडीनोवायरस संक्रमण के दौरान विशेष रूप से देखा जाता है।
3. अचानक शुरू होने वाली गले में खराश, बुखार, खाँसी की अनुपस्थिति और पूर्ववर्ती 2 हफ्तों में ज्ञात स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ (फ़ेरिन्जाइटिस) के रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्ति को GABHS से संबंधित ग्रसनीशोथ (फ़ेरिन्जाइटिस) के निदान का सुझाव दिया जाता है।                                    
4. एक्यूट बैक्टीरियल राइनो साइनसाइटिस (acute bacterial rhinosinusitis) से ग्रसित व्यक्ति चेहरे एक तरफ दर्द, उपरी दांतों में दर्द, सिरदर्द और नाक से अत्यधिक मवाद के स्राव की शिकायत कर सकते हैं। आम सर्दी के बाद 1 से 2 सप्ताह तक ये लक्षण ज़ारी रह सकते हैं।
5. एक्यूट ट्रेकिबोराँकाइटिस (Acute tracheobronchitis) में बलगम वाली या सूखी खाँसी और सांस लेने में घरघराहट (wheezing) के लक्षण देखे जाते हैं, जो 1 से 3 सप्ताह तक रहते हैं।

यूआरटीआई के संकेत 

शारीरिक परीक्षण में दिखने होने वाले सबसे आम लक्षण नीचे दिए गए हैं –

1. हल्का बुखार
2. नाक से उच्चारण करना
3. नाक की ऊपरी त्वचा का लाल होना
4. बंद नाक

आमतौर पर कम पाए जाने वाले अन्य निष्कर्ष हैं –

1. गलकोष संबंधी (Pharyngeal ) या तालु की पुटिका (palatal vesicles) और अल्सर।
2. गलकोष संबंधी एरिथमा (Pharyngeal erythema) और एक्स्युडेट (रिसाव)।
3. तालु पर लाल धब्बे (Palatal petechiae)।
4. गर्दन के आगे वाले लिंफ नोड्स (lymph nodes) मे सूजन, विशेष रूप से बच्चों में।
5. टॉन्सिल्स का बढ़ना या उनमें सूजन।
6. छूने पर साइनस में दर्द होना। 
7. सांस लेते समय घरघराहट की आवाज़ सुनाई देना। 

यूआरटीआई के​ कारण

यूआरटीआई की रोकथाम

यूआरटीआई की रोकथाम के लिए कुछ आसान कदम उठाए जा सकते हैं –

1. ज्यादातर यूआरटीआई के लिए अक्सर हाथ धोना सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय है।
2. खांसते या छींकते समय स्वच्छता का ध्यान रखने के लिए मुँह को रुमाल से ढकें या अपनी कोहनियों का इस्तेमाल करें।
3. नींद की पर्याप्त अवधि और गुणवत्ता बहुत ज़रूरी है।
4. बच्चों में होने वाले जिन यूआरटीआई का कारण एच इन्फ्लूएंजा टाइप बी है, उन्हे एच इन्फ्लूएंजा टाइप बी टीके के व्यापक उपयोग द्वारा खत्म कर दिया गया है।  
5. नियमित व्यायाम से यूआरटीआई के बढ़ने की संभावना कम हो जाती है।
6. योग, विशेष रूप से प्राणायाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाने में मदद करता है और इस प्रकार यूआरटीआई से सुरक्षा करता है।                                      
7. धूम्रपान न करना।  
8. तनाव को खुद पर हावी न होने दें और दैनिक रूप से आराम करें। 
9. स्वस्थ और संतुलित आहार का सेवन करें। 
10. यूआरटीआई के सामान्य प्रकार की रोकथाम के लिए विटामिन सी का सुझाव नहीं दिया जाता है।
11. मल्टीविटामिन और मिनरल सप्लीमेंट का यूआरटीआई के होने और गंभीरता पर ज़्यादा प्रभाव नहीं पड़ता है।

यूआरटीआई का परीक्षण कैसे किया जाता है?

निदान आमतौर पर रोगी के इतिहास और परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

एपिग्लोटाइटिस (epiglottitis) का संदेह होने पर रोगियों की लरिंगोस्कोपिक जाँच (Laryngoscopic examination) ऑटोराइनोलॉजिस्ट (ईएनटी विशेषज्ञ) द्वारा की जानी चाहिए।

क्योंकि यह रोग ज़्यादातर अपने आप ठीक हो जाता है, इसलिए नैदानिक परीक्षणों की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला परीक्षण

प्रयोगशाला में होने वाली जाँच और रेडियोलॉजिक अध्ययन की नैदानिक भूमिका सीमित है, क्योंकि अधिकांश यूआरटीआई वायरस के कारण होते हैं।

• इएसआर, प्रोकैल्सिटोनिन (Procalcitonin), सीआरपी स्तर और एएसएलओ टाइटर्स सहायक नहीं हैं, इसलिए अधिकतर नहीं किये जाते।
• जीवाणु कल्चर (Virus Culture), तेजी से एंटीजन का पता लगाने वाला टेस्ट (rapid antigen detection) या नासॉफिरिन्जियल स्वाब (nasopharyngeal swab) पर इन्फ्लूएंजा वायरस की पोलीमेरेस चैन रिएक्शन (पीसीआर; PCR) परख केवल उन मरीजों में होती है, जिनके लिए विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी की सिफारिश की जाती है।
• स्ट्रेप थ्रोट (Strep Throat) का पता लगाने के लिए एक फिरिन्जियल स्वाब की सलाह दी जाती है ताकि तेजी से एंटीजन का पता लगाने वाला टेस्ट किया जा सके - लेकिन यह सिर्फ़ तब जब GABHS से संबंधित ग्रसनीशोथ का संदेह हो।
• पर्नसल साइनस पंक्चर (paranasal sinus puncture) या साइनस एंडोस्कोपी द्वारा बनायीं गयी अनुकूल परिस्थितियां केवल एक्यूट साइनसाइटिस और इंट्राक्रेनियल या कक्षीय जटिलताओं वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए उपयोग की जाती हैं। 

इमेजिंग अध्ययन (Imaging Studies)

इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता नियमित रूप से नहीं है, हालाँकि निम्नलिखित टेस्ट किए जा सकते हैं – 

• साइनस का एक्स-रे (साइनसाइटिस के मूल्यांकन के लिए)
• साइनस की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) (विशेष रूप से साइनसाइटिस वाले रोगी, जिनपर उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ रहा हो, उनमें साइनसाइटिस के मूल्यांकन के लिए)
• गर्दन के अंदरूनी हिस्सों को देखने के लिए एक्स-रे (वायुमार्ग का आकलन करने के लिए)
• छाती का एक्स-रे (एक्यूट ट्रेचियोब्रोंकाइटिस (acute tracheobronchitis) वाले रोगियों के लिए जिनमें अन्य रोगों की भी स्थितियां हैं या जिनमें छाती के परीक्षण में असामान्य महत्वपूर्ण लक्षण या समेकन (consolidation) के संकेत हैं या जिनमें 3 सप्ताह से अधिक समय तक लगातार लक्षण देखे गए हैं।)

विभेदक निदान (Differential Diagnosis)

कुछ रोगों के लक्षण विभिन्न यूआरआइटी के जैसे ही होते हैं और इसलिए उनकी अलग-अलग पहचान करने की ज़रूरत होती है, क्योंकि उनका इलाज अलग-अलग है। य़े हैं –

1. नाक से सम्बधित एलर्जी।
2. खसरा और चिकनपॉक्स के प्रारंभिक दौर के लक्षण जुकाम के जैसे हो सकते हैं।
3. गले की खराश एक्यूट थायरॉइडिटिस (Acute Thyroiditis), लुडविग एनजाइना (Ludwig’s Angina) और गर्ड (Gastroesophageal Reflux Disease; GERD) का लक्षण हो सकती है। इन सभी को ग्रसनीशोथ (Pharyngitis) से अलग किया जाना चाहिए और सही बीमारी की पहचान की जानी चाहिए।
4. ड्रग-प्रेरित म्यूकोसिटिस (Drug-induced mucositis) ग्रसनीशोथ के एक असंक्रामक रूप का कारण बन सकता है।
5. यदि खाँसी 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, तो पोस्टनसल ड्रिप (Postnasal Drip), अस्थमा और गैस्ट्रोइफोफेगल रिफ्लक्स रोग होने की संभावना हो सकती है।
6. अगर किसी रोगी को एक्यूट ट्रेचियोब्रोंकाइटिस (acute tracheobronchitis) है तो उन्हे निमोनिया होने की संभावना हो सकती है।

यूआरटीआई का इलाज कैस करें?

जीवन शैली में बदलाव 

1. यूआरटीआई के रोगियों को आराम करने की सलाह दी जाती है, जिससे वे अपनी बीमारी का डटकर सामना कर सकें। 
2. जिन रोगियों का गला बैठ जाता है, उनके लिए कम बोलना ही उचित है।  
3. नियमित व्यायाम सर्दी होने की संभावनाओं को कम कर सकता है और बीमारी को गंभीर होने से रोकता है।

चिकित्सकीय विकल्प

केमिस्ट पर बिना डॉक्टर के पर्चे के मिलनी वाली दवाएं (ओटीसी; OTC) बहुत सारे संयोजनों में उपलब्ध हैं, लेकिन इनमें से कोई भी दवा तुरंत रोग को दूर करने वाली साबित नहीं हुई है।

उचित उपचार के लिए चिकित्सक या ईएनटी (ENT) विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा विशेषज्ञ (बच्चों के मामले में) के पास जाने की सलाह दी जाती है।

यूआरटीआई के लिए उपचार का उद्देश्य सबसे प्रमुख लक्षणों से अधिक से अधिक राहत दिलाना है। iske liye, चिकित्सक इनमें से एक या अधिक निर्धारित कर सकते हैं –

1. अधिक से अधिक तरल पदार्थों का सेवन।
2. नाक में डाले जाने वाले ड्रॉप्स। 
3. एंटीहिस्टामाइन दवा (Antihistamines)।
4. डीकन्जेस्टन्ट (Decongestants)। 
5. कफ सिरप (एंटी-टुसाइव (anti-tussives) या एक्सपेक्टोरैंट्स (expectorants))।
6. नॉन स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)।
7. नमक के गर्म पानी से गरारे करना और भाप लेना।
8. एंटीबायोटिक्स का उपचार चिकित्सक द्वारा तब निर्धारित किया जाएगा, अगर बीमारी में अपेक्षित अवधि में सुधार नहीं हुआ हो या रोगी में अतिरिक्त अथवा समवर्ती बैक्टीरियल संक्रमण के प्रमाण देखे गए हों। 
9. यदि रोगाणुरोधी चिकित्सा (Antimicrobial therapy) का सुझाव दिया गया है, तो 5 से 10 दिनों की अवधि के लिए इस चिकित्सा को करवाने की आवश्यकता होती है, जैसा कि चिकित्सक द्वारा सलाह दी गई है।
10. यूआरटीआई के इलाज के लिए विटामिन सी की भूमिका विवादास्पद है, लेकिन फिर भी लाभकारी है।
11. इसी तरह जस्ता लवण (zinc salts) की भूमिका विवादास्पद होती है, क्योंकि उनकी विशिष्ट कार्यप्रणाली अज्ञात है।

सर्जिकल विकल्प

बहुत कम रोगियों को जटिल यूआरटीआई के मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है, जैसे कि पेरिटॉन्सिलर एब्सेस (peritonsillar abscess) या मास्टाइडिटिस (mastoiditis) और जो लोग रिफ्रैक्टरी साइनसाइटिस (refractory sinusitis; दवा से ठीक ना होने वाला साइनसाइटिस) से पीड़ित होते हैं, उन्हें उपचार के लिए ईएनटी सर्जन के पास भेजा जाना चाहिए।

सहायक उपाय

1. शरीर में पानी की कमी को पूरा करने के लिए गुनगुना पानी पीएं। यह जमे हुए बलगम को पिघलाकर बाहर निकालने में भी मदद करता है।  
2. गले को आराम देने के लिए नमक के गुनगुना पानी से गरारे करें।  
3. भाप लेना (Steam inhalation) फायदेमंद होता है। 
4. गर्म पेय पदार्थों को पीने से नासिका मार्ग को राहत मिल सकती है।
5. नमक के पानी से नाक की सफाई (nasal irrigation) करना।
6. साइनसाइटिस मरीजों के अनुसार नासिका मार्ग को साफ़ करने के लिए योग की नेति क्रिया लाभदायक है।
7. चेहरे पर लगाए जाने वाले गर्म फेशियल पैक शान्ति प्रदान कर सकते हैं, बंद नाक से राहत दिला सकते हैं व राइनोसाइनसाइटिस (rhinosinusitis) में तरल स्राव को बढ़ा सकते हैं। गर्म और मोड़े हुए कपडे या गर्म पानी की बोतल से 5-10 मिनट के लिए चेहरे और गाल को सेका जा सकता है। चेहरे पर लगाए जाने वाले पैक आवश्यकतानुसार दिन में 3-4 बार उपयोग किये जा सकते हैं। 
8. शिशुओं के लिए एक बल्ब सिरिंज का उपयोग किया जाता है। बच्चे के कुछ भी खाने से पहले बल्ब सिरिंज द्वारा उसकी नाक मे जमे पदार्थो को खींचकर बाहर निकाला जाता है, जिससे शिशु आसानी से सांस ले सके। माता-पिता को हर उपयोग के बाद बल्ब को गर्म साबुन के पानी से साफ करना चाहिए। पुन: उपयोग से पहले बल्ब को अच्छे से सुखा लें।  
9. सोते समय सिर और कन्धों को ऊँचा रखने से साइनस और नाक से तरल का बाहर निकलना बढ़ जाता है, तथा ग्रसनी स्राव (pharyngeal secretions) से संबंधित खाँसी भी कम हो जाती है।
10. वेपराइज़र (vaporizer) का उपयोग कमरे में नमी को बढ़ाने के लिए किया जाना चाहिए, खासकर जब कड़ाके की सर्दियों के दौरान हीटर का उपयोग किया जा रहा हो।

उपचार के परिणाम

ज्यादातर यूआरटीआई केवल लक्षण सूचक चिकित्सा के साथ 3 से 10 दिनों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। 

ऊपर लिखित जानकारी डॉ श्वेता गुप्ता द्वारा दी गई है। 

इसके आलावा यूआरटीआई के लिए दवाइयां जानने के लिए नीचे देखें।  (यह दवाइयां डॉ श्वेता गुप्ता द्वारा नहीं सुझाई गयी हैं।  कोई भी दवाई लेने से पहले कृपया अपने डॉक्टर से सलाह करें। )

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